Límites de estabilidad en los distintos patrones posturográficos. Estudio de cohortes / Stability limits in different posturography patterns. Cohort study

Introducción y objetivo: El desarrollo de las plataformas dinamométricas computerizadas ha significado una evolución trascendental en la medición del equilibrio en bipedestación estática. El objetivo principal de nuestro estudio es determinar la relación entre los límites de estabilidad y el tipo de información que utilizan estos pacientes para mantener el equilibrio.Método: Estudio de cohortes retrospectivo de una muestra de 70 pacientes a partir del análisis de los resultados obtenidos en las posturografías dinámicas computerizadas (PDC) realizadas en la Unidad de Otoneurología del Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.Resultados: No hay ningún tipo de déficit en 28 de los 70 pacientes a los que se realizó una PDC. La media de los límites de estabilidad en los pacientes con un valor compuesto patológico es menor que los pacientes con un compuesto normal, siendo esta relación estadísticamente significativa (p<0,05). Los pacientes con mayor afectación de los límites de estabilidad son aquellos que no hacen un buen uso de la información vestibular y visual.Discusión / Conclusiones: Es importante analizar si el paciente usa correctamente la información vestibular para mantener el equilibrio y de no ser así, promover estrategias de rehabilitación para reducir el riesgo de caídas. (AU)

Efectividad del corticoide intratimpánico en el tratamiento de la enfermedad de Ménière. Estudio de cohortes / Efectivity of intratympanic corticosteroids in the treatment of Meniere's disease. Cohort study

Introducción y objetivo: La enfermedad de Ménière (EM) es una patología auditiva crónica que se caracteriza por la presencia de hipoacusia, vértigo episódico y tinnitus. El objetivo de este estudio es valorar la mejora auditiva y la disminución de las crisis vertiginosas en pacientes con enfermedad de Ménière tras la administración de corticoide intratimpánico (CIT).Método: Estudio de cohortes retrospectivo, de una muestra de 55 pacientes diagnosticados con EM definitiva y tratados con corticoide intratimpánico.Resultados: De los 39 pacientes que fueron tratados con CIT por las crisis de vértigo, al mes, 27 no sufrieron ninguna crisis, 11 pocas (<5) y solamente 1 paciente tuvo varias crisis (5-10). A los seis meses de la primera inyección, 19 no padecieron crisis de vértigo, 13 pocas, 5 varias y 2 muchas crisis (>10). Los pacientes tratados con CIT por hipoacusia fueron 16 y reflejaron una media de pérdida auditiva de 46,61 dB previa al tratamiento. Al mes de la inyección, la media de la pérdida fue de 42,77 dB (1,84) y a los seis meses de 41,66 dB (2,95).Discusión: El beneficio audiométrico obtenido es de ?3 dB y se refleja una clara disminución del número de crisis vertiginosas tras la administración de CIT, otros autores en sus estudios han obtenido resultados similares a los nuestros.Conclusiones: Nuestros resultados evidencian que el corticoide intratimpánico es una terapia efectiva para el control de las crisis vertiginosas y la pérdida de audición. (AU)

Introduction and objective: Meniere ́s disease (MD) is a chronic auditory pathology charac-terized by the presence of hearing loss, episodic dizziness and tinnitus. The objective of this studie is to value the hearing improvement and the reduction of vertiginous crises in patients with Meniere ́s disease after the administration of intratympanic corticosteroids (ITS). Method: Retrospective cohort study of a sample of 55 patients diagnosed with definitive Meniere ́s disease and treated with intratympanic corticosteroids. Results: Of the 39 patients who were treated with ITS for vertigo attacks, one month into the treatment, 27 had no attacks, 11 experienced a few (<5) and only 1 had several attacks (5-10). Six months after the first injection, 19 had no seizures, 13 reported a few, 5 had several, and 2 manifested numerous attacks (> 10). There were 16 patients treated with ITS for hearing loss and they reflected a mean hearing loss of 46.61 dB prior to the treatment. One month after the injection, the mean loss was 42.77 dB (1.84) and at six months it was 41.66 dB (2.95). Discussion: The audiometric benefit obtained is ≈3 dB und a clear decrease in the number of vertiginous crises after ITS, other authors in their studies have obtained results similar to ours. Conclusions: Our results show that intratympanic corticosteroids is an effective therapy for the control of vertiginous crises and hearing loss. (AU)

Prevention of Severe Vestibular Hypofunction after Systemic Gentamicin.

The importance of early evaluation by a neurotologist in patients with infective endocarditis treated with systemic gentamicin and its impact on the patients' quality of life was evaluated. This is a longitudinal retrospective cohort study of 29 patients who received intravenous gentamicin for the treatment of infective endocarditis. Patients were classified into two groups: group A, before a neurotologist was included in the treatment protocol, and group B, after the inclusion of a neurotologist. The frequency of the different symptoms in each group was measured, and the gain of the vestibulo-ocular reflex (VOR) and its relationship with the presence of oscillopsia. In total, 13 and 16 patients were assigned to groups A and B, respectively. The mean gain of the VOR measured using the video head impulse test in group A was 0.44 in the best side and 0.39 in the worst side. In group B, the mean gain was 0.71 (best side) and 0.64 (worst side) (p < 0.0001). The patients who complained about oscillopsia had a main gain of 0.41 in the best side and 0.35 in the worst side. Evaluation of vestibular function should be included in the infective endocarditis treatment protocol, including the adverse effects of systemic gentamicin.

Skull vibration-induced nystagmus in vestibular neuritis.

BACKGROUND: As described by Dumas, an 80-100 Hz vibration applied to the mastoid produces a horizontal nystagmus, with quick phases beating away from the affected side in patients with unilateral vestibular loss (UVL). AIM/OBJECTIVES: To elucidate the characteristics of skull vibration-induced nystagmus (SVIN) in patients suffering from vestibular neuritis and how these characteristics are related to information provided by the video head impulse test (vHIT). MATERIAL AND METHODS: Sixty-three patients were enrolled to perform a vHIT to measure the gain in both ears. SVIN was induced with stimulation at 30 Hz, 60 Hz, and 100 Hz. The slow phase velocity (SPV) of the SVIN was measured. RESULTS: The SVIN test was positive in 25/63 patients at 30 Hz, 36/63 at 60 Hz and 46/63 at 100 Hz. Mean gain difference between both ears to obtain a positive SVIN at 30 Hz was observed to be 0.38 ± 0.25, decreasing to 0.35 ± 0.23 at 60 Hz, and 0.31 ± 0.24 at 100 Hz (p = .025). We found a significant positive linear correlation between the gain asymmetry measured using horizontal vHIT and SPV in SVIN at 100 Hz. CONCLUSIONS AND SIGNIFICANCE: There is a close relationship between the difference in the gains of both ears as measured using VHIT and the SPV of the nystagmus induced by SVIN at 100 Hz.